【有片】肚泻戒口就无事? 慢性肠炎 屙到肠烂!

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遇到肚痛腹泻,大家或会以为是急性肠胃炎,食药后过几天便会痊癒;但若病情持续,大便带血及附有黏液,加上大便次数变得频密,就要小心可能患上慢性肠炎。

【有片】肚泻戒口就无事? 慢性肠炎 屙到肠烂!
(Lin Shao-hua、[email protected],设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)

刘:刘应裕(外科专科医生)

郑:郑志文(家庭医生)

满口痱滋肠炎作怪?

问:何谓慢性肠炎?生痱滋(口疮)是其中一个病徵吗?

刘:与一般吃了不洁食物所引起的急性肠胃炎不同,慢性肠炎是长期的慢性肠发炎,较常提及的有克隆氏症和溃疡性结肠炎。

慢性肠炎病徵包括:大便有血兼带有黏液,而血色是暗红色或深啡色,与痔疮出现的鲜红色血及没黏液不同;大便习惯改变,次数增加,可能每日3至4次;以及肚痛。

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手术切除——慢性肠炎没有根治方法,如病情转坏,整条大肠有可能因溃烂、胀大而需切除。([email protected])

有病人担心经常生痱滋可能是患上克隆氏症,因此症可影响整个消化系统,包括口腔黏膜溃疡,但相信绝大部分痱滋都与克隆氏症无关。若患上克隆氏症,一般情况下会出现其他病徵,例如瘻管、虹膜炎、皮肤结节性红斑等,医生可在诊断中分辨出来。

郑:痱滋是发生在口腔黏膜内的溃疡,成因很多,可以是手足口病或其他问题。但若痱滋数目多、範围大,加上其他可见黏膜如生殖器官均同时出现溃疡,就有可能是免疫系统疾病引起的慢性肠炎。医生若有怀疑,会详细查问病人有关肠胃的病徵,看看两者是否相关。

多20至30岁发病?

问:克隆氏症与溃疡性结肠炎有何分别?

刘:两者都是由免疫系统问题引发的慢性肠炎,多在年轻时发病,约20至30岁病发,维持到50至60岁,男性患者较多。克隆氏症可影响整个消化系统,包括食道、胃、小肠、大肠、肛门,而大肠炎的分布为局部性,而且影响较深入,不止影响肠表面的黏膜层,还可影响肠壁、肌肉层,以至肠附近的其他器官。克隆氏症更可引致併发廔管(器官之间出现不正常通道)、肠收窄等。

溃疡性结肠炎只影响大肠,但发炎分布位置为整条大肠,包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠,而且只影响肠表面的黏膜层。九成溃疡性结肠炎首先在直肠发生。

长服抗生素 助长恶菌?

问:慢性肠炎的成因是什幺?

郑:慢性肠炎成因众多,较常见的是免疫系统疾病,令大肠长期发炎。其他成因包括感染性,例如细菌感染,因长期使用广谱性抗生素,令大肠内正常细菌被杀灭,以致肠内致病恶菌增加造成;另一种感染是寄生虫,如曾到乡郊或淡水地方,接触或进食受阿米巴原虫感染的水或食物。另一原因是肠易激综合症,本身有肠敏感,或因食物(如奶类、麸质类食物)引起发炎;此外,血液供应不理想,也可导致大肠反覆出现类似发炎徵状。

由于成因众多,医生会建议病人接受不同检查,找出病因对症下药

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祸从口入——肠易激综合症患者有可能对奶类或麸质类食物敏感,引起发炎。([email protected])

病情转坏要切大肠?

问:慢性肠炎如何医治?

郑:慢性肠炎多由免疫系统问题引起,治疗目标与其他免疫系统疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎等一致,首先是减低发炎,降低病情对生活的影响;二是减少併发症,如肠脏变薄、水肿、瘻管,及因长期反覆发炎影响细胞更新或不正常生长,出现癌变。药物及外科手术有助控制病情。

刘:慢性肠炎没有根治方法,首要是减少发炎,医生会先处方口服抗发炎药。若病情突转严重,就会短期使用类固醇药物,遏制发炎;若再严重些,就会使用调节免疫系统药物。最新则有标靶药,降低免疫反应。

外科手术亦是处理慢性肠炎的方法。克隆氏症病人若出现瘻管,医生会以手术切除瘻管。溃疡性结肠炎方面,若病情突然转坏,以致整条大肠溃烂及胀大,就需要手术切除大肠,以防大肠穿破,出现腹膜炎。

洗肠招反效果?

问:定期洗肠能否预防慢性肠炎?

刘:洗肠近年彷彿成了时尚,但定期洗肠对健康没有帮助,对肠脏亦没有特别好处,不但不能预防慢性肠炎,洗肠用的化学液体更有可能刺激肠脏,长期使用或可引起肠脏发炎。

插图:杜思頴

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